診療案内
[ 泌尿器科 ]男性女性共通
泌尿器科は、尿を作り体の外に排出するための尿路と、男性の生殖器系の臓器を専門的に扱う科です。具体的には、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺、精巣、陰茎などの臓器が対象となります。 頻尿（尿の回数が多いこと）や尿漏れなどのトイレのトラブルは、それ自体は命に直結するものではありませんが、QOL（生活の質）を損ねてしまう原因となります。 また、時にはがんのような怖い病気が隠れている事もあります。 こういったお悩みを相談しづらいと思われる方もいらっしゃると思いますが、ぜひお気軽にご相談いただければと思います。
過活動膀胱
- 生活習慣の改善
- リハビリテーション
- 薬物療法
- 手術
水分摂取の調整やカフェイン摂取の制限、膀胱訓練（排尿を一定の間隔で行う）などが効果的です。
骨盤底筋を鍛えることで、膀胱をコントロールしやすくする治療が行われることもあります。
膀胱の過剰な収縮を抑える薬（抗コリン薬やβ3アドレナリン受容体作動薬）を使用します。
薬やリハビリ効果がない場合、膀胱の過活動を抑える手術を選択することがあります。
神経因性膀胱
- 薬物療法
- 膀胱訓練
- 自己導尿
膀胱の収縮を調整する薬や、膀胱が適切に排尿できるようにする薬（例えば抗コリン薬やβ3アドレナリン受容体作動薬）を使用します。
膀胱の容量を管理し、排尿のタイミングを調整する訓練が行われることがあります。
薬物療法を行っても、排尿することが難しい場合、自己導尿（カテーテルと呼ばれる細長い管を、尿道から挿入して、膀胱内のたまった尿を排出させること）を学び、実施することがあります。
膀胱炎
- 薬物療法
- 鎮痛薬
- 生活習慣の改善
抗生物質（例えば、セフェム系やフルオロキノロン系の薬）が使用され、通常は5～7日間の服用が一般的です。
排尿時の痛みを軽減するために、鎮痛薬や抗炎症薬が処方されることがあります。
水分摂取を増やし、尿を頻繁に排出することで、膀胱内の細菌を排出しやすくします。また、トイレを我慢しないよう心がけ、尿道の清潔を保つことが予防に繋がります。
- 十分な水分摂取
- トイレを我慢しない
- 尿道の清潔を保つ
- 膀胱を温める
水を多く飲むことで、尿を頻繁に排出し、細菌を膀胱から洗い流すことができます。
排尿を我慢すると、膀胱内に細菌が長時間とどまることになり、感染のリスクが高まります。
特に性交渉後は、尿道周辺を清潔に保つことが重要です。
寒さや冷えによって膀胱が刺激されることがあるため、冷え対策をすることが役立ちます。膀胱炎は早期の対応が重要です。症状が現れた場合、できるだけ早く医師に相談し、適切な治療を受けることをお勧めします。
性感染症
- 細菌性感染症
- ウイルス性感染症
- 真菌性感染症
- 寄生虫性感染症
クラミジア感染症、淋病、梅毒などが含まれます。これらは細菌が原因で、適切な抗生物質で治療が可能です。
ヘルペス、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）、HPV（ヒトパピローマウイルス）、肝炎（B型、C型）などが含まれます。ウイルス性の性感染症は、治療が難しい場合や、症状が長引くことが多いです。
カンジダ感染症（膣カンジダ症など）が代表的です。これは真菌によって引き起こされ、抗真菌薬で治療できます。
トリコモナス感染症などが含まれます。これらは寄生虫による感染で、抗寄生虫薬で治療します。 性感染症は、感染した人の体液（血液、精液、膣分泌液、唾液など）が直接接触することによって広がります。特に無防備な性交渉が感染のリスクを高めます。
- 細菌性感染症
- ウイルス性感染症
- 真菌性感染症
- 寄生虫性感染症
- コンドームの使用
- 定期的な検査
- 一貫したパートナーとの性交渉
- 予防接種
抗生物質によって治療が可能です。例えば、クラミジアや淋病は、特定の抗生物質で治療します。
ヘルペスやHIVは完全には治すことができませんが、抗ウイルス薬を使用することで症状の管理やウイルスの拡散を抑えることができます。特にHIVは、抗レトロウイルス薬（ART）を使うことで、ウイルスの活動を抑えることが可能です。
カンジダ症などは、抗真菌薬を使用して治療します。局所薬や内服薬が処方されることがあります。
トリコモナス感染症などは、抗寄生虫薬を使用して治療します。 感染した場合、パートナーの方にも検査と治療を受けていただくことが重要です。
性感染症の予防にはいくつかの方法があります
性交渉時にコンドームを使用することで、性感染症のリスクを大幅に減らすことができます。
定期的に性感染症の検査を受けることで、感染を早期に発見し、治療が可能になります。
性的パートナーが一貫している場合、性感染症のリスクは低くなりますが、定期的な検査は依然として重要です。
HPV（ヒトパピローマウイルス）や肝炎B型など、予防接種を受けることでリスクを減らせる性感染症もあります。 性感染症は、早期発見と治療によって多くの合併症を予防できる病気です。症状が出ていない場合でも、定期的に検査を受けることをお勧めします。性交渉を行う際は、予防策を講じることが大切です。
腎盂腎炎
腎盂腎炎は、以下のようなリスク因子によって発症しやすくなります。
- 女性
- 尿路結石や尿路異常
- 糖尿病
- 妊娠
- 免疫力の低下
女性は尿道が短いため、細菌が膀胱に感染しやすく、腎盂腎炎を引き起こしやすいです。
尿路に異常があると、尿の流れが滞り、細菌が腎臓に到達しやすくなります。
血糖値が高い状態が続くと免疫力が低下し、感染症にかかりやすくなります。
妊娠中はホルモンの影響で尿路の通過が遅れ、細菌が腎臓に感染しやすくなります。
HIVや免疫抑制剤の使用などによって免疫力が低下すると、腎盂腎炎のリスクが増加します。
- 尿検査
- 血液検査
- 画像検査
尿中に白血球や細菌が存在しているかを確認します。尿培養検査によって、原因となる細菌の種類を特定することもあります。
感染症が進行している場合、血液中に炎症マーカー（C反応性蛋白質（CRP）、白血球数など）が増加します。また、重症化すると腎機能を示すクレアチニンや尿素窒素（BUN）の上昇がみられます。
腎臓の状態を確認するために、超音波検査やCTスキャンが行われることがあります。腎臓に膿がたまっている場合（膿瘍）や、尿路に異常がある場合など、画像検査が有用です。
- 抗生物質
- 解熱・鎮痛薬
- 入院治療
抗生物質は、尿培養の結果に基づいて選ばれます。通常、最初は広域抗生物質（セフェム系やフルオロキノロン系の薬）が使われ、細菌の種類が特定されると、より適切な薬に変更されます。軽症の場合は経口薬で治療できますが、重症の場合は点滴での投与が必要となります。
腎盂腎炎に伴う痛みや発熱を和らげるために、解熱・鎮痛薬（例えばアセトアミノフェンやロキソプロフェン）が使われることがあります。
重症例や高齢者、免疫力が低下している患者さんの場合、入院して点滴で抗生物質を投与することがあります。また、膿瘍が形成されている場合は、膿を排出するためにドレナージが行われることもあります。
- 十分な水分摂取
- 排尿後の清潔を保つ
- 尿意を我慢しない
- 適切な抗生物質の使用
水を多く飲むことで尿を頻繁に排出し、尿路を清潔に保つことができます。これにより細菌が尿路に残らないようにします。
特に女性の場合、排尿後に前から後ろに拭くことで尿道に細菌が侵入するリスクを減らします。
排尿を我慢すると、膀胱内で細菌が増殖し、感染を引き起こしやすくなります。
繰り返し腎盂腎炎を発症する場合は、抗生物質の予防的使用が行われることがあります。特に尿路異常がある場合や妊娠中の場合は、医師の指導のもとで予防的治療が行われることがあります。
腎盂腎炎は早期に適切な治療を行えば、通常は良好に回復しますが、放置すると腎機能に重大な影響を与える可能性があります。発熱や腰痛、頻尿、血尿などの症状が見られた場合は、早期に医師に相談することが重要です。
尿路結石症
- カルシウム結石
- リン酸マグネシウムアンモニウム結石（感染結石）
- 尿酸結石
- シスチン結石
最も一般的なタイプで、カルシウムとシュウ酸（またはリン酸）が結びついて結石を形成します。
尿路感染症や尿のうっ滞が原因で、細菌が尿中のアンモニアを増加させることで形成される結石です。女性に多く見られます。
尿が酸性に傾いたときに尿酸が結晶化して形成されます。痛風や高尿酸血症の人に多く見られます。
遺伝性の代謝障害によってシスチンというアミノ酸が尿中に過剰に排泄され、結石ができるものです。
- 脱水
- 食事
- 感染症
- 遺伝的要因
尿量が少なくなると、尿中の成分が濃縮され、結石ができやすくなります。
シュウ酸、プリン体、塩分、動物性たんぱく質の過剰摂取が結石のリスクを高めることがあります。
尿路感染症が頻繁に起こると、結石のリスクが増加します。
家族に尿路結石がある場合、発症リスクが高くなります。
- 尿検査
- 超音波検査
- X線検査
- CTスキャン
尿中に血尿や結晶が見つかることがあります。
腎臓や尿管を詳しく調べ、結石の位置や大きさを確認します。
一部の結石（カルシウム結石など）はX線で見つけることができますが、すべての結石が映るわけではありません。
非常に効果的な検査方法で、結石の位置、サイズ、形状を詳細に把握することができます。
- 水分摂取
- 薬物療法
- 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）
- 内視鏡的治療
十分な水分を摂ることが、結石を排出するために非常に重要です。1日に2～3リットルの水分を摂ることが推奨されます。
痛みを和らげるために鎮痛剤や、結石を排出しやすくする薬（α-ブロッカー）が使用します。また一部の結石は尿をアルカリ化することで溶解することがあります。
体外から衝撃波を当てて結石を細かく砕く方法です。日帰りや１泊２日で行われることが多いです。結石が比較的小さい場合には選択されることがあります。
結石が大きく、体外衝撃波では対処できない場合、尿道や背中から内視鏡を入れて結石を取り除く手術が行われることがあります。原則全身麻酔での手術となります。結石の大きさや手術の方法によって変わりますが、数日から２週間程度の入院が必要となります。
- 十分な水分摂取
- 食事の改善
- 定期的な運動
- 尿の酸性・アルカリ性の管理
水分を十分に摂ることで、尿を薄めて結石ができにくくなります。
カルシウムやシュウ酸を適度に摂取し、動物性たんぱく質や塩分の摂り過ぎを避けることが推奨されます。また、尿酸値を下げるためにプリン体を控えめにすることも有効です。
適度な運動をすることで、カルシウム代謝が正常になり、結石のリスクを減らすことができます。
結石の種類によっては、尿のpHを調整する食事療法が必要となることがあります（例：尿酸結石の場合、尿をアルカリ性に保つ）。
尿路結石は一度発症すると再発することが多いため、生活習慣を見直し、予防策を講じることが重要です。また結石が大きくなればなるほど治療も大変になるため、定期的な再発のチェックが重要です。
泌尿器科がん
腎臓に発生する癌で、最も一般的なのは腎細胞癌です。腎臓の組織に異常な細胞が増殖し、腫瘍を形成します。初期には症状が現れにくいですが、進行すると血尿や腰痛、体重減少、食欲不振などの症状が現れることがあります。
2. 膀胱癌
膀胱の内壁にできる癌で、尿に血が混じる（血尿）ことが最も一般的な症状です。特に喫煙が大きなリスク因子とされています。膀胱癌は尿路上皮癌が多く、早期に発見されれば治療が可能ですが、再発率が高いことが特徴です。
3. 前立腺癌
前立腺に発生する癌で、男性に最も多い癌です。初期には症状がほとんどありませんが、進行すると排尿困難、骨痛、血尿や精液に血が混じることがあります。特に高齢者に多く見られます。基本的には進行が遅い癌ですが、適切な治療介入と経過観察が必要となります。
4. 精巣癌
精巣に発生する癌で、特に若年層の男性に多い病気です。精巣にしこりや腫れを感じることが主な症状ですが、進行する前に治療すれば高い治癒率が期待できます。遺伝的な要因や未成年の精巣下降不全がリスク因子とされています。
- 喫煙
- 年齢
- 遺伝的要因
- 慢性的な尿路感染症や膀胱炎
- 化学物質への曝露
- 食事
- 肥満や糖尿病
膀胱癌や腎臓癌のリスクを大きく高めます。
特に前立腺癌や膀胱癌は高齢者に多く発症します。
精巣癌や一部の腎臓癌、膀胱癌は遺伝的要因が関連していることがあります。
膀胱癌の発症リスクを高める要因となります。
一部の職業（化学工場など）では、化学物質への曝露が膀胱癌のリスクを増加させることがあります。
高脂肪食や肉類の過剰摂取は、腎臓癌や前立腺癌のリスクを増加させることがあります。
前立腺癌や腎臓癌のリスク因子とされています。
- 尿検査
- 血液検査
- 画像検査
- 生検
血尿や異常な細胞が含まれている場合、癌の兆候となることがあります。
前立腺癌の場合、腫瘍マーカー（ＰＳＡ）の測定が行われます。
超音波検査、CTスキャン、MRIなどが用いられ、腫瘍の大きさや位置を確認します。
癌の疑いがある場合、腫瘍の一部を採取して顕微鏡で調べることで、確定診断が行われます。
- 手術
- 放射線治療
- 化学療法
- 免疫療法
- ホルモン療法
腫瘍の完全切除を目指して、腎臓や膀胱、前立腺などの一部または全摘手術が行われることがあります。
一部の癌、特に前立腺癌や膀胱癌には、放射線治療が効果的な場合があります。
進行した癌に対しては化学療法が行われることがあります。
免疫システムを活性化させ、癌細胞を攻撃する新しい治療法で、進行した癌に対して行われることがあります。
前立腺癌など、ホルモン依存性の癌に対してホルモン療法が行われることがあります。
- 喫煙を避ける
- 定期的な検診
- 健康的な食事
- 運動と体重管理
膀胱癌や腎臓癌のリスクを大幅に減らすことができます。
特に前立腺癌や膀胱癌のリスクが高い人は、定期的な検診を受けることが推奨されます。
野菜や果物を多く摂り、動物性脂肪や塩分を控えることで、癌のリスクを減らすことができます。
肥満は泌尿器科癌のリスク因子となるため、定期的な運動を行い、健康的な体重を維持することが重要です。
泌尿器科癌は早期発見と治療によって予後が大きく改善することが多いため、血尿などの異常を感じた場合は早期に専門医を受診することが非常に重要です。
男性泌尿器科
男女共通の腎臓・尿路・副腎の病気に加え、前立腺、陰嚢・睾丸、陰茎などの男性生殖器の病気も泌尿器科では取り扱います。 一般的に男性は女性よりも尿道が長く、膀胱炎などの尿路感染症は起こしにくいです。 一方で加齢とともに前立腺が大きくなり、それにより尿道が圧迫され、尿がだしづらくなり、最終的に尿が出せなくなる（尿閉）などのトラブルが起きることがあります。 また、陰嚢、睾丸の病気や、勃起障害、男性更年期障害などの疾患についても対応いたします。
症状がある場合には、お気軽にご相談ください。
- トイレが近い、尿の勢いが弱い、残尿感がある、おなかがはって苦しい
疾患： 前立腺肥大症、 神経因性膀胱、 過活動膀胱 - 排尿時に痛みがある、トイレが近い、股間やお尻のあたりに不快感がある
疾患：前立腺炎（慢性・急性） - 健診でPSA高値を指摘された
疾患：前立腺肥大症、 前立腺炎、 前立腺癌 - 陰嚢、睾丸が腫れてきた、痛い
疾患：精巣上体炎、 精巣炎、 陰嚢水腫、 精液瘤、 精巣静脈瘤、 精巣捻転、 精巣腫瘍 - 陰茎にできものができた
疾患：尖圭コンジローマ、 陰茎がん - 勃起が弱い、勃起しない
疾患：ED（勃起障害） - やる気がでない、疲れやすくなった、うつっぽい、勃起が弱い
疾患：男性更年期障害（LOH症候群）
前立腺肥大症
- 排尿困難
- 頻尿
- 残尿感
- 尿意切迫感
- 尿漏れ
尿の出が悪く、勢いが弱い。
日中や夜間にトイレに行く回数が増える。
排尿後も尿が残っている感じがする。
急にトイレに行きたくなる。
間に合わずに漏れてしまうことがある。
これらの症状は日常生活の質を低下させることが多いです。
- 問診
- 尿検査
- 血液検査
- 超音波検査
- 尿流測定
症状の程度や生活への影響を把握します。
尿路感染症やその他の異常を確認します。
前立腺特異抗原（PSA）の値を測定し、前立腺がんとの鑑別を行います。
前立腺の大きさや形状を確認します。
排尿の勢いや量を測定します。
- 経過観察
- 薬物療法 α1遮断薬
- 手術療法
症状が軽度であれば、定期的な観察で進行を見守る場合もあります。
尿道や膀胱の筋肉を緩め、排尿を改善します。
5α還元酵素阻害薬前立腺の縮小を促進します。
薬物療法での改善が乏しい場合には手術も選択肢となります。複数の方法があり、患者さんのニーズに合わせて検討します。
前立腺炎
- 発熱や悪寒
- 会陰部や下腹部の痛み
- 頻尿や排尿時の痛み
- 尿の勢いの弱さや排尿困難
慢性前立腺炎や慢性骨盤痛症候群の場合、症状はより緩やかですが持続的で、不快感や痛みが長引くことがあります。
- 会陰部、下腹部、腰部の鈍痛
- 排尿時の違和感や痛み
- 性機能障害（勃起不全や射精時の痛みなど）
- 問診
- 直腸診
- 尿検査
- 超音波検査
症状の経過や生活習慣を確認します。
前立腺の状態を確認し、圧痛や腫れを調べます。
細菌感染や炎症の有無を確認します。
前立腺の形状や異常を確認します。
慢性前立腺炎や慢性骨盤痛症候群では、次のような治療法が選択されます。
- 抗生物質の投与（細菌性の場合）
- 抗炎症薬や鎮痛薬の使用
- 生活習慣の改善（長時間の座位を避ける、適度な運動を取り入れるなど）
前立腺癌
- 血尿や血精液症
- 排尿困難や尿の勢いの低下
- 頻尿や夜間頻尿
- 骨への転移による痛み（腰や骨盤部など）
- 全身倦怠感や体重減少（進行例）
- PSA検査
- 直腸診
- MRI検査
- 前立腺生検
血液中の前立腺特異抗原（PSA）値を測定し、がんの可能性を評価します。
前立腺の硬さや異常を確認します。
前立腺や周囲組織の状態を詳細に把握します。
疑わしい部位から組織を採取して顕微鏡で確認します。
- 監視療法（アクティブサーベイランス）
- 手術療法
- 放射線治療
- 内分泌療法（ホルモン療法）
- 化学療法
- 免疫療法
進行が非常に緩やかな場合には、定期的な検査で経過を観察します。
前立腺全摘除術が主に行われ、がんの根治を目指します。
外部からの放射線照射や、前立腺内部に放射性物質を埋め込む治療が行われます。
男性ホルモンの分泌や作用を抑えてがんの進行を抑制します。
進行がんに対して、抗がん剤を使用して治療します。
患者自身の免疫力を利用してがんを攻撃する治療法です。
精巣上体炎
精巣上体炎は主に感染症が原因で発生します。感染経路は尿道や膀胱から尿路を通じて上行し、精巣上体に達することが一般的です。感染症による精巣上体炎は、以下の原因によって引き起こされることがあります。
- 菌感染
- ウイルス感染
最も一般的な原因は細菌による感染です。
特に、以下のような細菌が関与することが多いです。
クラミジア
性行為によって感染する性感染症（STD）の一つで、若年男性に多く見られます。
淋菌
クラミジアと同様に、性行為による感染が主な原因です。
大腸菌
尿道や膀胱から上行することによって、尿路感染が精巣上体に広がることがあります。
特に高齢者に多く見られます。
ウイルス性の精巣上体炎もあり、代表的な原因は、ムンプスウイルス（おたふく風邪）です。おたふく風邪に感染した際に、精巣や精巣上体にウイルスが伝播し、炎症を引き起こすことがあります。
- 陰嚢の痛みや腫れ
- 発熱
- 頻尿や排尿時の痛み
- 陰嚢の赤み
- 吐き気や嘔吐
精巣上体炎は痛みを伴う腫れを引き起こし、特に精巣の後ろ部分に痛みが集中します。痛みは通常、徐々に悪化します。
感染が進行すると、体温が上昇し、発熱を伴うことがあります。
尿路に関連した感染症が原因の場合、排尿時に痛みを感じることがあります（排尿痛）。
炎症により陰嚢が赤くなることがあります。
特に重症の場合、体調不良として吐き気や嘔吐が伴うこともあります。
- 尿検査
- 血液検査
- 超音波検査
尿中に細菌や白血球が存在するかを確認します。尿培養検査により、原因となる細菌を特定することができます。
感染症が進行している場合、血液中に炎症マーカー（C反応性蛋白質（CRP）、白血球数の増加）が見られることがあります。
精巣上体の腫れや膿がたまっているかを確認するために、超音波検査（エコー検査）が行われることがあります。
- 抗生物質
- 鎮痛薬
細菌性の精巣上体炎の場合、原因となる細菌に適した抗生物質（クラミジアや淋菌に対する抗生物質）が投与されます。軽症の場合は経口薬が使われますが、重症の場合は点滴で投与されることがあります。
痛みや炎症を軽減するために、鎮痛薬（アセトアミノフェンやイブプロフェン）が使用されることがあります。
- コンドームの使用
- 早期の治療
- 清潔な生活習慣
性行為時にコンドームを使用することで、クラミジアや淋菌などの性感染症を予防することができます。
尿路感染症や性感染症の症状（排尿痛や膿が出るなど）が現れた場合、早期に医師に相談し、治療を受けることが重要です。
性器周辺を清潔に保つことが感染予防につながります。また、頻尿や排尿痛があれば、早期に尿検査を受けることが推奨されます。
- 膿瘍の形成
- 精巣の萎縮
- 敗血症
陰嚢内に膿がたまることがあり、その場合切開・排膿が必要になります。
長期間にわたる炎症や感染によって、精巣が萎縮することがあり、不妊症の原因になることもあります。
感染が全身に広がると、敗血症（全身感染）を引き起こし、命に関わることもあります。
陰嚢水腫
- 陰嚢の腫れ
- 痛みの有無
- 重い感じ
片側または両側が腫れることがあります。
通常、痛みはありませんが、急激な腫れや感染がある場合は痛みを伴うことがあります。
陰嚢が大きくなることで、違和感や重みを感じることがあります。
- 視診および触診
- 超音波検査
陰嚢の腫れの程度や痛みを確認します。
陰嚢内部の詳細を確認し、腫瘍やヘルニアとの鑑別を行います。
- 経過観察
- 穿刺排液
- 手術治療
痛みがなく、軽度の場合は経過を観察します。
液体を針で抜き取る方法です。簡単に行えますが、基本的に再発する事が多いです。
鞘膜の一部を切除し、液体の再蓄積を防ぐ根治的な方法です。
精巣捻転
- 突然の精巣痛
- 陰嚢の腫れ
- 精巣の位置異常
- 吐き気や嘔吐
- 触診での圧痛
片側の精巣に激しい痛みが生じます。
痛みに伴い、陰嚢が腫れます。
正常より高い位置に精巣が移動することがあります。
痛みが強いために消化器症状を伴うことがあります。
精巣や精索を触ると強い痛みを感じます。
- 問診と視診
- 触診
- 超音波検査
症状の経過や陰嚢の状態を確認します。
精巣の位置や圧痛の有無を確認します。
ドップラー超音波で精巣への血流を評価します。血流が途絶えている場合、精巣捻転が強く疑われます。
- 徒手整復
- 手術治療
緊急時に外科医が手技で捻じれを元に戻すことがありますが、根治的な治療ではありません。
・捻じれた精巣を元に戻し、血流を回復させます。
・精巣を固定（精巣固定術）し、再発を防ぎます。
・精巣が壊死している場合は摘出が必要なこともあります。
精巣腫瘍
●停留精巣（陰嚢内に精巣が降りてこない状態）
●家族歴（精巣腫瘍の既往がある家族）
●遺伝的要因や染色体異常
精巣腫瘍は主に「胚細胞腫瘍」（セミノーマと非セミノーマ）に分類され、進行が速い場合もありますが、治療により高い治癒率を誇ります。
- 陰嚢内のしこり
- 陰嚢の腫れや違和感
- 陰嚢の重さ
- 乳房の腫れや圧痛
硬い腫瘤が触れることが最も一般的な初期症状です。
痛みを伴わないことが多いですが、一部の患者で痛みが生じることもあります。
腫瘍の増大による違和感や重さを感じる場合があります。
ホルモンの変化によることがあります（まれ）。
- 視診および触診
- 超音波検査
- 血液検査
- CT検査
- 精巣摘出術後の病理検査
陰嚢内のしこりや腫れを確認します。
精巣内部の腫瘍の有無や性状を確認します。
腫瘍マーカー（AFP、hCG、LDH）を測定し、腫瘍の種類や進行度を評価します。
転移の有無を確認するため、胸部や腹部を撮影します。
確定診断と腫瘍の分類のために行われます。
- 手術療法
- 化学療法
- 放射線療法
- 監視療法
精巣摘出術（高位精巣摘除術）：腫瘍がある精巣を摘出することで、診断と治療を兼ねます。
抗がん剤を用いて、転移がある場合や非セミノーマの治療を行います。
主にセミノーマに適用され、腫瘍部位やリンパ節を照射します。
腫瘍が初期段階で完全に摘出され、再発リスクが低い場合に経過観察を行います。
尖圭コンジローマ
潜伏期間は数週間から数か月とされています。性行為によって感染することが一般的ですが、稀に間接的な接触でも感染する場合があります。
- 疣贅（いぼ）の形成
- かゆみや違和感
- 痛み
性器や肛門周囲に小さな突起状のいぼが現れます。色は皮膚と同じかピンク色をしていることが多いです。
いぼが増えるにつれて、かゆみや不快感を伴うことがあります。
まれに痛みを伴う場合があります。
- 視診
- 拡大鏡検査
外陰部や肛門周囲の疣贅を確認します。
疣贅の詳細を確認するために使用されます。
- 薬物療法
- 物理的治療
イミキモドクリーム：免疫応答を活性化させて疣贅を除去します。
ポドフィロトキシン：疣贅の細胞分裂を抑制する外用薬。
冷凍療法：液体窒素で疣贅を凍結し除去します。
電気焼灼術：電気を使用して疣贅を焼灼します。
外科的切除：大きな疣贅や再発例に対して手術で切除します。
レーザー治療：疣贅をレーザーで蒸散する治療法で、再発リスクを低減する効果があります。
- 定期的なフォローアップ
- パートナーの検査と治療
- ワクチン接種
治療後も定期的に診察を受けること。
パートナーも検査を受け、必要に応じて治療を行う。
HPVワクチンは予防に有効です。
ED（勃起障害）
男性更年期障害（LOH症候群）
- 性欲の低下
- 勃起不全や性交痛
- 筋力の低下や体力の減少
- 体重増加、特に腹部の脂肪の蓄積
- 不安感、イライラ、抑うつ
- 睡眠障害（不眠や浅い眠り）
- 脱毛や皮膚の乾燥、しわの増加
これらの症状が日常生活に支障をきたすことがありますが、原因がテストステロンの低下に起因している場合も多いです。
男性更年期障害は完全に治療可能な状態であり、早期に適切な診断と治療を受けることで、症状の改善が期待できます。
女性泌尿器科
泌尿器科というと「男性が行く診療科」というイメージを持たれる方が多いかもしれません。また、病院に行くこと自体に抵抗感や羞恥心を感じて、受診をためらわれる女性の方も少なくないように思います。しかし、実際には膀胱炎や尿漏れなど、女性特有の尿のトラブルは多く、日常生活に支障をきたすことがあります。これらは生活の質（QOL）を大きく低下させるだけでなく、場合によっては重大な病気が隠れている可能性もあります。
当院では、女性の皆さまにも安心して受診していただける環境を整えております。清潔感のある院内で、リラックスしてご相談いただけるよう心がけています。また、ご希望があれば女性医師による診察も可能ですので、より安心して受診していただけます。医師やスタッフ一同、患者さまのお気持ちに寄り添いながら丁寧な診療を行います。
症状がある場合には、お気軽にご相談ください。
切迫性尿失禁
- 加齢
- 神経疾患
- 膀胱の過敏性
- 生活習慣
年齢とともに膀胱の機能や神経のコントロールが弱まる。
脳梗塞、パーキンソン病、脊髄損傷などが原因となることがあります。
膀胱炎や尿路感染症がきっかけで膀胱が敏感になる場合もあります。
カフェインやアルコールの過剰摂取、肥満などもリスク因子です。
- 問診
- 尿検査
- 超音波検査
- ウロダイナミクス検査（必要に応じて）
症状の詳細や生活習慣、既往歴を詳しく伺います。排尿日誌の記録をお願いすることもあります。
尿路感染症や血尿の有無を確認し、他の疾患との鑑別を行います。
残尿量や膀胱・腎臓の状態をチェックします。
膀胱や尿道の圧力を測定し、排尿筋や膀胱の働きを詳しく調べます。
- 生活指導
- 薬物療法
- リハビリテーション
- 手術療法（必要な場合）
食事と飲み物の管理
カフェインやアルコールを控え、水分摂取のタイミングを調整します。
膀胱訓練
排尿のタイミングを意識的にコントロールするトレーニングを行います。
抗コリン薬: 膀胱の過剰な収縮を抑えます。
β3作動薬: 膀胱の容量を増やし、尿意を抑える効果があります。
骨盤底筋トレーニング（ケーゲル体操）を指導し、膀胱を支える筋肉を強化します。
重症例では、膀胱へのボツリヌス毒素注射や手術が検討されることもあります。
腹圧性尿失禁
- 出産による骨盤底筋や組織の損傷
- 加齢に伴う筋力の低下やホルモンバランスの変化
- 肥満や長期間の重労働による腹圧の負荷
- 骨盤手術や放射線治療による影響
骨盤底筋は、尿道や膀胱、子宮を支える重要な役割を果たしていますが、これらの要因により筋力が低下すると、尿を保持する機能が低下します。
- 生活指導
- リハビリテーション
- 薬物療法
生活習慣の改善により症状が軽減する場合があります。体重を減らすことで骨盤底筋の負担を軽減し、尿失禁の改善が期待できます。
骨盤底筋トレーニング（ケーゲル体操）を中心に、筋力を強化する方法を指導します。これにより、膀胱や尿道を支える筋肉の働きを改善します。
骨盤底筋体操を継続的に行っても改善しない方に対して薬物療法を行うこともあります。
骨盤臓器脱
- 出産（特に経腟分娩や多産）
- 加齢に伴う筋力や組織の弾力性の低下
- ホルモンの減少（閉経後）
- 肥満や慢性的な咳、便秘などによる腹圧の持続的な上昇
- 骨盤や膣の手術後の組織損傷
- 骨盤内臓器の状態を確認するための超音波検査
- 排尿の問題がある場合、尿流動態検査
- MRIやCTを用いた詳細な画像診断（必要に応じて）
- 保存的治療
- 手術療法
軽度の場合や手術を希望しない場合、保存的な治療が選択されます。骨盤底筋トレーニング（ケーゲル体操）による筋力強化や、ペッサリーという器具を膣内に挿入して臓器を支える方法があります。
症状が進行している場合や保存療法で効果が得られない場合、手術を行うことがあります。経腟的または腹腔鏡下で行う方法があり、患者さまの状態に合わせて最適な術式を選択します。手術では、骨盤底の再建や臓器を支えるためのメッシュ素材の使用などが行われます。
尿道カルンクル
- 閉経後のホルモンバランスの変化（エストロゲンの減少による粘膜の萎縮）
- 慢性的な炎症や尿道への刺激
- 長期間の圧迫や摩擦
尿道カルンクルは一般的に良性の疾患で、がん化する可能性はほとんどありませんが、見た目や症状が他の疾患と似ている場合があるため、正確な診断が重要です。
- 尿検査で炎症や感染の有無を確認
- 超音波検査で尿道や膀胱の状態をチェック
- 必要に応じて生検を行い、良性であることを確認
- 保存的治療
- 外科的治療
軽度の場合や症状がない場合は、経過観察が選択されることがあります。また、炎症や痛みがある場合には、外用薬（エストロゲン軟膏や抗炎症剤）を使用して症状を緩和します。
症状が重い場合や保存療法で効果が得られない場合、外科的切除が検討されます。
当院で可能な検査
前立腺肥大症や、尿路結石、腎腫瘍、膀胱腫瘍、精巣腫瘍、膿瘍などを調べることができる痛みのない検査です。ベッドに仰向けになり、ゼリーを塗った超音波プローベを腹部にあてて検査を行います。泌尿器科の検査では食後でも検査は可能ですが、尿がたまっている状態でないと検査が出来ません。腎癌、精巣静脈瘤、精巣捻転症に対しては血流のわかるドップラー法を使用してより詳細な診断を行うことが出来ます。当院では最新のエコーを取り入れ、検査後にはデジタル化した鮮明な画像を一緒に見ていただきながら分りやすく説明を行っています。
血液は、主に赤血球や白血球、血小板といった血球と、血漿と呼ばれる液体成分で構成されています。そのほかにも、蛋白質（アルブミン、グロブリン、抗体、酵素など）、脂質（中性脂肪、コレステロールなど）、ブドウ糖、電解質（カルシウム、マグネシウムなど）、無機質（鉄、亜鉛など）、分解物質（尿素、尿酸など）といった多くの成分が含まれています。血液中に含まれるこれらの成分の値を測定することで、異常がないかを調べます。前立腺癌健診で測定されるＰＳＡ（前立腺特異抗原）は前立腺上皮から分泌される蛋白質です。
待合室に自動血圧計を設置しております。左右どちらの腕でも、車いすのままでも測定可能です。不規則脈波（IHB：Irregular Heart Beat）検知機能にて血圧測定中の脈間隔を測定し、脈の揺らぎを監視します。脈の揺らぎは、ストレス、運動不足、疲労、心臓病や甲状腺疾患など様々な原因で起こります。
血圧は来院してすぐに測定すると高く出るので、少し安静にしてから測定を行って下さい。また尿を我慢している状態でも血圧は高くなりますので、尿検査がある方は排尿後に血圧測定を行って下さい。
紹介先病院
当院では近隣の総合病院と連携して地域医療を行っております。
入院や専門的な検査が必要な場合には、最適な医療機関をご紹介いたします。
また、患者様がご希望する医療機関にもご紹介する事も可能です。
自費診療
ご希望の場合は、診察時にご相談ください。
| 価格 | |
|---|---|
| 初診料 | 2,000円 |
| 再診料 | 1,000円 |
| 価格 | |
|---|---|
| タダラフィル （シアリスのジェネリック医薬品） |
1錠1,400円 |
| シルデナフィルクエン酸塩 （バイアグラのジェネリック医薬品） |
1錠1,100円 |
ご不明な点がございましたら、お気軽にお声掛けください。
男性型脱毛症診療ガイドラインで最高ランクの推奨度A1
毛髪の密度増加と軟毛化の抑制に効果的
- 脱毛の進行を遅らせる
- 毛髪の成長を促進
- 毛髪の太さや密度の増加
| STEP1 | 初診時の詳細な問診と検査 |
|---|---|
| STEP2 | 医師による適切な処方 |
| STEP3 | 定期的な経過観察と調整 |
- 女性や毛包が完全に消失した方には効果がありません。
- 継続使用が必要で、中止すると効果が失われます。
- PSA値に影響するため、前立腺がん検査の際は医師に相談が必要です。
- 性機能関連（1〜5%程度）：性欲減退、勃起機能不全、射精障害
- 皮膚症状（頻度不明）：そう痒症、じんま疹、発疹
- その他（まれ）：乳房圧痛・肥大、抑うつ症状、めまい
プロペシアは効果的なAGA治療薬ですが、適切な使用と定期的な経過観察が重要です。当院では、患者様一人ひとりの状態に合わせた最適な治療プランをご提案いたします。
AGAでお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。
当院では自費診療で下記価格にてED治療を行っております。
| AGA治療 価格 フィナステリド （プロペシアのジェネリック医薬品） |
|
|---|---|
| 28日分 | 5,500円 |
| 84日分 | 16,000円 |
※初回は副作用の確認のために、28 日分のみとさせていただきます。
※ご結婚を予定されていない方、独身男性や既婚の男性なども含めてすべての方が対象です。
感染症は、自分の健康を損なうだけではなく、現在、または未来のパートナーの健康を損ね、また不妊症の原因となることもあります。 パートナーへの思いやりとして、妊娠・出産への前準備として、ブライダルチェックを受けて、自分の健康を確認することはとても大切なことです。
- クラミジア尿道炎、淋菌性尿道炎
- 肝炎検査(Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎)
- 梅毒検査
- ＨＩＶ検査
| 費用 | |
|---|---|
| 診察料、診断書発行料、税込み | 12,000円 |
血液検査と尿検査を組み合わせて行います。
検査時間は30分程度です。
検査結果は1～２週間程度で判明いたします。
